Les dysthyroïdies touchent de façon inéquitable les deux sexes, on compte 8 femmes atteintes d’hyperthyroïdie pour 1 homme, et de 3 à 10 femmes atteintes d’hypothyroïdie pour 1 homme.
Ce sont plus souvent les femmes de plus de 50 ans qui sont touchées par l’hypothyroïdie. On estime qu’environ 5% de la population féminine en France est atteinte d’hypothyroïdie.
Mais joue t’elle un rôle sur la fertilité ? Est-il possible de tomber enceinte lorsque l’on a l’hypothyroïdie ?
Qu’est-ce que l’hypothyroïdie
L’hypothyroïdie est le manque d’hormones produites par la glande thyroïde. Cet organe en forme de papillon au bas du cou joue un rôle important dans la régulation du corps. Il contrôle le poids, le rythme cardiaque, les émotions, la digestion, etc. Chez les personnes atteintes d’hypothyroïdie, ce ralentissement métabolique est généralement diagnostiqué à un stade avancé. Cette affection touche davantage les femmes après 50 ans.
Les symptômes
Les hormones produites par la thyroïde sont essentielles au fonctionnement normal de nombreux organes. L’hypothyroïdie entraîne une diminution du métabolisme et divers symptômes comme le rythme cardiaque lent, la fatigue, le rhume, la prise de poids, etc.
Comment la traiter ?
L’hypothyroïdie est une diminution de la fonction thyroïdienne. Elle ne peut pas être guérie mais elle peut être correctement contrôlée avec des médicaments (apport quotidien de substituts d’hormones thyroïdiennes). La pathologie qui affecte la thyroïde peut également faire l’objet d’autres traitements tels que la chirurgie ou les ultrasons.
Une grossesse en cas d’hypothyroïdie
La grossesse n’est pas contre indiquée mais doit faire l’objet d’une surveillance précise. L’hypothyroïdie corrigée est compatible avec une grossesse. Il est important de ne pas arrêter le traitement et de suivre l’évolution du TSHus (la demande d’hormones thyroïdiennes pendant la grossesse peut augmenter de 50%). Une hypothyroïdie non traitée peut entraîner une ovulation insuffisante (anovulation) et donc une infertilité temporaire. Il n’y a pas de contre-indication à la grossesse pour les femmes atteintes d’hypothyroïdie. La prise d’hormones thyroïdiennes peut également corriger l’anovulation et corriger ainsi l’infertilité.
Si la maladie est diagnostiquée pendant la grossesse, elle doit être traitée pour éviter les complications maternelles et fœtales, risque de fausse couche, d’hypertension chez la mère, de rupture placentaire et de saignement lors de l’accouchement. Concernant l’allaitement, il n’y a pas de contre-indications ou de précautions particulières et le traitement hormonal doit être poursuivi.
Son impact sur la fertilité
Les patients souffrant d’hyperthyroïdie ont tendance à être infertiles mais il est possible d’être atteint de ces maladies et de tout de même pouvoir tomber enceinte. Une fois la maladie traitée, il est important d’utiliser à nouveau un moyen de contraception car lorsque la fonction thyroïdienne revient à la normale, la fertilité se rétablira rapidement. L’hypothyroïdie subclinique conduit parfois à l’infertilité et à un avortement spontané, elle est donc généralement traitée chez les femmes en âge de procréer qui souhaitent devenir enceintes.
De plus, les hommes et les femmes atteints d’une maladie thyroïdienne non traitée présentent souvent une baisse du désir sexuel (libido). L’hyperthyroïdie et l’hypothyroïdie peuvent également provoquer l’infertilité masculine, car la formation des spermatozoïdes nécessite des niveaux normaux d’hormones thyroïdiennes.
Une autre cause d’infertilité chez les femmes atteintes d’une maladie thyroïdienne est l’insuffisance ovarienne primitive. C’est une maladie auto-immune rare, telle que la maladie de Basedow-Graves et la maladie de Hashimoto, causée par des protéines et des globules blancs attachés aux ovaires. Elles peuvent provoquer un rétrécissement des ovaires, un arrêt de l’ovulation, une ménopause précoce et une infertilité.
Les hormones thyroïdiennes interagissent avec d’autres hormones, principalement les hormones de la reproduction. Une quantité appropriée d’hormone thyroïdienne est nécessaire pour le fonctionnement normal des testicules chez les hommes et des ovaires chez les femmes. Trop (hyperthyroïdie) ou insuffisance (hyperthyroïdie) de ces hormones peuvent affecter la fertilité des hommes et des femmes. Un fonctionnement optimal de la thyroïde est non seulement bénéfique pour la santé des parents mais également essentielle à la santé du bébé.
De faibles taux d’hormones peuvent entraîner des problèmes de fertilité, augmenter le risque de fausse couche, d’accouchement prématuré et d’autres complications, et interférer avec le développement cérébral du fœtus. Un tiers des couples infertiles souffrent d’infertilité masculine. Un tiers des cas étaient liés à des causes liées aux femmes, et dans le tiers restant des cas, il y avait des problèmes avec les hommes et les femmes ou alors aucune cause ne peut être identifiée.
Si vous essayez de tomber enceinte pendant plus d’un an sans succès, demandez à votre médecin de vérifier vos taux d’hormones thyroïdiennes avant de commencer d’autres procédures médicales. Si la thyroïde est la cause de l’infertilité, la contrôler restaurera votre fertilité et réduira le risque de complications.
Contrôlez votre thyroïde si :
- Vous essayez sans succès de tomber enceinte depuis plus de 12 mois
- Vous avez fait deux fausses couches ou plus
- Vous avez des cycles menstruels irréguliers
- Vous avez des antécédents familiaux de problèmes thyroïdiens
- Vous avez un faible nombre de spermatozoïdes ou des antécédents de problèmes liés aux testicules, à la prostate, ou des problèmes sexuels
Risques de fausses couches
De plus, comme les hormones thyroïdiennes jouent un rôle important dans le développement de l’embryon, on soupçonne depuis longtemps que la maladie thyroïdienne est associée à un risque accru de fausse couche. Cependant, les preuves sont encore limitées. Parmi les études écrites par des auteurs anglais, une seule étude a rapporté que le taux de fausses couches des femmes souffrant d’hyperthyroïdie a doublé.
Enfin, la grossesse a un effet profond sur la fonction thyroïdienne. Au fur et à mesure de son développement, la demande d’hormones thyroïdiennes augmente. Cela rend les femmes enceintes avec une pathologie thyroïdienne cachée ou subclinique plus sensible à un dérèglement de la fonction de la thyroïde. La maladie de Graves (ou de Basedow) est une pathologie auto-immune de la thyroïde et est la cause la plus fréquente d’hyperthyroïdie chez les femmes enceintes, touchant jusqu’à 1% des femmes enceintes
Il vous sera donc possible de tomber enceinte mais la thyroïde affectera le dysfonctionnement de votre fertilité. Il faudra donc que vous respectiez scrupuleusement les indications de votre endocrinologue et de votre gynécologue.