Infertilité inexpliquée
Même les couples jeunes, fertiles et en bonne santé n’ont que 15 à 25 % de chances de tomber enceinte chaque mois. Si vous ou votre partenaire êtes plus âgés ou avez des problèmes de santé, ce chiffre diminue. Et si vous êtes une femme qui essaie de tomber enceinte depuis au moins un an et que vous avez moins de 35 ans – ou que vous essayez depuis six mois et que vous avez plus de 35 ans – il est temps de consulter un spécialiste de la fertilité.
C’est ce que vous faites. Vous et votre partenaire subissez une batterie de tests pour savoir pourquoi vous n’avez pas encore conçu. Les résultats sont alors « normaux » et votre médecin vous dit que vous souffrez d’une « infertilité inexpliquée ». Que se passe-t-il ?
Jusqu’à 30 % des couples qui consultent des spécialistes de la fertilité ne trouvent pas de cause à leur infertilité. Souvent, les résultats des tests sont limites ou peu concluants. C’est pourquoi les médecins vous encouragent à obtenir un deuxième avis et à explorer certaines des raisons les moins courantes de l’infertilité. Nous examinons ci-dessous certaines de ces raisons.
Alors qu’est-ce qu’une infertilité inexpliquée ?
Parfois, les tests de fertilité révèlent que la santé des spermatozoïdes et des ovules d’un couple est bonne. Il se peut que nous ne trouvions aucun problème de santé général, aucun déséquilibre hormonal, aucune anomalie structurelle ni aucune autre condition qui pourrait expliquer vos problèmes de fertilité.
En d’autres termes, nous ne pouvons pas trouver de raison évidente pour laquelle vous n’êtes pas encore enceinte. Lorsque c’est le cas, nous décrivons votre état comme une « infertilité inexpliquée ». Environ 5 à 10 % des couples qui ont des difficultés à concevoir un enfant finissent par être diagnostiqués comme ayant une fertilité inexpliquée.
Comment traitez-vous l’infertilité inexpliquée ?
Les traitements de l’infertilité inexpliquée sont les mêmes que les différents traitements de fertilité disponibles pour les couples aujourd’hui. La thérapie que nous recommandons dépend souvent de votre âge, du temps que vous avez passé à essayer de concevoir, de votre état de santé général et d’autres circonstances de la vie.
Si vous avez plus de 35 ans, lorsque la production d’ovules sains diminue fortement et que les risques pour la santé liés à l’âge peuvent augmenter, nous avons tendance à nous tourner plus rapidement vers les traitements de fertilité.
Si vous avez moins de 35 ans, nous pouvons vous recommander de prendre le temps d’optimiser votre santé grâce à une alimentation nutritive et à un exercice physique approprié, et de cesser de vous stresser en devenant enceinte. Nous ne vous recommandons pas d’arrêter d’essayer, mais beaucoup de nos patientes se retrouvent délicieusement enceintes une fois qu’elles ont cessé de s’inquiéter pour y parvenir.
Si nous recommandons des traitements de fertilité, ils peuvent inclure :
- un traitement médicamenteux avec des hormones ou des médicaments de fertilité
- L’insémination intra-utérine (IIU), un traitement médical au cours duquel des spermatozoïdes viables sont placés dans l’utérus pour augmenter les chances de fécondation des ovules
- La fécondation in vitro (FIV), lorsqu’un ovule est fécondé par un spermatozoïde en laboratoire puis déposé sous forme d’embryon dans l’utérus, où il peut s’implanter.
N’avez-vous pas été suffisamment testé ?
Lorsque vous consultez un spécialiste au sujet d’une infertilité inexpliquée, on vous demande d’abord de consulter vos tests et résultats antérieurs. Cependant, il arrive parfois que vous ou votre partenaire n’ayez pas subi tous les tests que nous jugeons indispensables. Si vous avez des difficultés à concevoir, vous devez subir des tests pour le déterminer :
- L’hormone lutéinisante augmente avant l’ovulation
- Le taux de progestérone augmente régulièrement pour indiquer l’ovulation
- Les taux d’hormones thyroïdiennes sont sains
- Les niveaux de prolactine ne sont pas trop élevés
- Les trompes de Fallope sont ouvertes (hystérosalpingogramme)
- Il n’y a aucune excroissance anormale sur ou dans l’utérus ou d’autres organes (échographie)
En outre, le sperme de votre partenaire doit être testé pour la quantité et la qualité. Vous devez également tous deux subir un examen physique approfondi avec des analyses d’urine et de sang pour déterminer si vous souffrez de troubles médicaux sous-jacents qui nuisent à la fertilité.
Si les résultats des tests précédents ne sont pas concluants, ou si ces tests n’ont pas été effectués du tout, vous devez effectuer de nouveaux tests dans les domaines où cela est nécessaire.
Êtes-vous atteint d’endométriose ?
L’endométriose est une affection dans laquelle la muqueuse de votre utérus (endomètre) se développe à l’extérieur de votre utérus. L’endomètre peut recouvrir vos trompes de Fallope, vos ovaires, l’extérieur de votre utérus et même vos intestins.
La vérification de la présence d’endométriose par hystéroscopie est une procédure mini-invasive en cabinet. Si vous souffrez d’endométriose, nous pouvons vous recommander des médicaments ou une résection endométriale peu invasive à l’aide du système de chirurgie robotisée.
Dans certains cas d’endométriose légère, les lésions endométriales sont microscopiques. Si les obstétriciens et gynécologues constatent que vous souffrez d’endométriose légère, ils peuvent vous recommander une thérapie hormonale à court terme avant que vous ne tentiez de tomber enceinte à nouveau.
Votre mucus cervical est-il trop acide ?
Les spermatozoïdes utilisent la glaire blanche qui recouvre votre col de l’utérus lorsque vous êtes fertile pour se propulser du vagin dans votre utérus, où ils peuvent féconder un ovule. Cependant, si votre glaire cervicale est acide, elle tue les spermatozoïdes avant qu’ils ne puissent atteindre l’ovule.
Les traitements non médicaux de la glaire cervicale acide comprennent l’utilisation d’un lubrifiant adapté aux spermatozoïdes. On peut également recommander des antibiotiques ou des œstrogènes à court terme.
Votre partenaire ou vous-même êtes sensibles au gluten ?
La maladie cœliaque – qui est une sensibilité à la protéine de gluten du blé et d’autres céréales – compromet la fertilité. Même si ni vous ni votre partenaire n’êtes atteints de la maladie cœliaque, vous pouvez avoir une sensibilité non diagnostiquée au gluten qui provoque une inflammation dans votre corps. Nous pouvons vous recommander d’éliminer tous deux le gluten de votre alimentation lorsque vous essayez de tomber enceinte.
Vos ovules sont-ils sains ?
Même si vous ovulez encore régulièrement, la qualité de vos ovules peut être mauvaise. Normalement, la qualité des ovules d’une femme se détériore avec l’âge. La seule façon de vérifier la qualité des ovules est de les prélever eux-mêmes, comme on le fait pour la fécondation in vitro (FIV).
Il vous faut juste plus de temps ?
C’est presque un stéréotype, mais parfois, moins vous « essayez » de tomber enceinte, plus vous avez de chances de réussir. Même sans intervention, vous pouvez concevoir vous-même au cours des deux prochaines années. Cependant, le fait de vous faire soigner et d’explorer des options telles que les dons d’ovules et la maternité de substitution peut vous aider à fonder votre famille dès maintenant tout en atténuant le stress lié à une stérilité inexpliquée.