Chlamydia infertilité
La chlamydia est l’infection sexuellement transmissible (IST) la plus courante en Amérique du Nord et en Europe. Elle est causée par la bactérie Chlamydia trachomatis. Au cours des quinze dernières années, cette infection sexuellement transmissible est devenue plus fréquente et le nombre de cas a également augmenté. Dans 3/4 des cas, cette IST touche les adolescents et les jeunes adultes entre 15 et 24 ans dans 3/4 des cas. En France, les hommes de 18 à 44 ans représentaient 1,4% et les femmes 1,6%.
Comment la diagnostiquer ?
Cette infection est difficile à diagnostiquer car la plupart des personnes infectées ne présentent aucun symptôme et ne consultent donc pas un médecin. Les personnes infectées par la bactérie gonorrhée sont également souvent infectées par la chlamydia. C’est pourquoi ces deux maladies doivent être systématiquement dépistées.
Bien que cette infection soit facile à traiter, elle peut entraîner de graves problèmes de santé si elle n’est pas détectée et traitée tôt.
D’où vient-elle ?
La chlamydia se propage par des relations sexuelles orales non protégées, des relations sexuelles anales ou vaginales, l’échange de jouets sexuels, l’échange de fluides corporels et le contact avec les muqueuses. Il se propage rarement par le cunnilingus. La chlamydia peut également être transmise d’une mère infectée à un nouveau-né pendant l’accouchement.
La consultation chez le médecin
Si vous avez des rapports sexuels réguliers et non protégés, vous devriez consulter votre médecin pour un test de dépistage.
La chlamydia est souvent qualifiée de maladie silencieuse car plus de 50% des hommes infectés et 70% des femmes ne présentent aucun symptôme et ne savent pas qu’ils sont atteints de la maladie. Les symptômes apparaissent généralement après quelques semaines, mais cela peut prendre plus de temps à apparaître.
Pour déterminer s’il existe une infection à chlamydia chez une femme, le médecin effectuera ensuite un test d’urine ou un test endocrinien, qui est une analyse au niveau du col de l’utérus. Si vous êtes touchés par la maladie, il vous est conseillé d’annoncer le résultat dans les 48 heures suivant la fin de l’analyse, puis commencer le traitement pour éviter une baisse de la fertilité.
Les facteurs à risque
Il existe différents facteurs à risque :
- Avoir plus d’un partenaire sexuel
- Avoir un partenaire qui a d’autres partenaires sexuels
- Ne pas utiliser de préservatif
- Avoir contracté déjà une IST dans le passé
- Avoir entre 15 et 29 ans
- Être séropositif pour le VIH
- Avoir une mère porteuse de chlamydia (pour un enfant à naître)
Les symptômes
Chez la femme :
- Il n’y a parfois aucun signe
- Une sensation de brûlure en urinant
- Des pertes vaginales inhabituelles
- Des saignements entre les règles, ou encore durant ou après les relations sexuelles
- Une douleur lors des relations sexuelles
- Des douleurs abdominales basses ou dans la partie inférieure du dos
- Une rectite (inflammation de la paroi du rectum)
- Un écoulement anormal par l’anus
Chez l’homme :
- Il n’y a parfois aucun signe
- Des Picotements et démangeaisons au niveau de l’urètre
- Un écoulement anormal par l’urètre, plutôt clair et un peu laiteux
- Des brûlures en urinant
- Des douleurs et parfois gonflement au niveau des testicules, dans certains cas
- Une rectite (inflammation de la paroi du rectum)
- Un écoulement anormal par l’anus
Chez le nouveau-né :
- Une infection au niveau des yeux avec rougeurs et écoulements
- Une infection pulmonaire (toux, respiration difficile et fièvre)
Le dépistage
L’infection à Chlamydia touche principalement les jeunes entre 18 et 24 ans: 3,6% des femmes de cette tranche d’âge et 2,4% des hommes sont infectées. Après un diagnostic rapide, elle peut facilement recevoir un traitement. Par conséquent, il doit être testé! En effet, le dépistage est le seul moyen efficace de détecter et de gérer cette infection sexuellement transmissible, et si elle n’est pas traitée à temps, elle peut entraîner de graves conséquences.
Chez la femme, le test consiste en un prélèvement local à l’entrée du vagin, chez l’homme, un prélèvement d’urine ou parfois un prélèvement à l’entrée de l’urètre.
Où se faire dépister?
Un gynécologue, une sage-femme ou un médecin généraliste peut vous conseiller et vous prescrire des tests IST, vous pouvez vous rendre également au CPEF (Centre de Planification Familiale et d’Education.
Vous pouvez également vous rendre au CGIDD (Centre gratuit d’information, de dépistage et de diagnostic).
Les conséquences sur la fertilité
Dans les pays industrialisés, l’infection à chlamydia est la principale cause d’infertilité (due à l’inflammation des trompes de Fallope). Le risque de complications concerne principalement les femmes, mais les hommes sont toujours touchés et peuvent transmettre la chlamydia à leurs partenaires. Chez la femme, la bactérie chlamydia peut provoquer des infections génitales supérieures et endommager l’utérus et les trompes de Fallope: endométrite et salpingite. Elle se développe souvent de manière plus chronique, avec peu de signes (pas de fièvre, peu ou pas de douleur) et n’est pas traitée ou mal traitée. Les femmes atteintes d’infections génitales supérieures ont un risque de 20% de fertilité directement affecté par l’infertilité tubaire (tubes endommagés ou obstrués), et un risque de 10% de grossesse extra-utérine.
Le traitement
Bien sûr, le premier traitement de l’infection à Chlamydia trachomatis est préventif, utilisez un préservatif à chaque rapport sexuel.
Lorsqu’une infection est présente et confirmée, des antibiotiques doivent être utilisés pour traiter la personne infectée. Les partenaires sexuels devraient également recevoir un traitement. Selon la gravité de l’infection, le médecin peut prescrire des médicaments intraveineux pendant quelques jours ou prendre des antibiotiques immédiatement.
Pendant longtemps, la proportion d’infections à chlamydia était considérée comme insignifiante et n’avait pas de conséquences graves pour les hommes – la première victime était une femme.
Chez les hommes
En 2004, une équipe de chercheurs scandinaves et suédois a mené une enquête de trois ans sur la présence d’anticorps (anticorps IgG) chez 244 couples infertiles, prouvant une infection passée ou persistante à Chlamydia trachomatis. Des anticorps caractéristiques ont été trouvés chez près d’un quart des femmes infertiles et un cinquième des hommes infertiles. Parmi les couples infertiles, 7,1% des hommes et 6,8% des femmes ayant des anticorps contenaient également de l’ADN de Chlamydia dans leur urine, ce qui indique qu’il existe une infection active.
L’équipe écossaise de la Royal Infirmary d’Édimbourg a également étudié le nombre d’infections à chlamydia parmi 798 recrues, dont la plupart avaient moins de 25 ans. Grâce à des analyses d’urine de routine, il a été constaté que la proportion d’hommes infectés par la chlamydia était beaucoup plus élevée que la proportion rapportée dans le passé: 9,8% du nombre total d’hommes. On dit que les effets nocifs de l’infection à chlamydia sur la fertilité masculine affectent la qualité du sperme.