La plupart des couples modernes planifient le moment où ils auront des enfants. La compréhension de la santé génésique est essentielle pour vous aider à savoir quel est le meilleur moment pour avoir des enfants, et aussi si vous devrez demander de l’aide pour des problèmes d’infertilité. Environ 85 % des couples parviendront à une grossesse au cours de la première année d’essai, mais moins de 7 % seulement parviendront à une conception au cours de la deuxième année. Cependant, environ 15 % des couples ne parviennent pas à concevoir.
L’infertilité peut être causée par diverses pathologies qui touchent à la fois un homme et une femme, parfois les deux partenaires.
Les médecins de la reproduction recommandent à un couple de demander de l’aide si la conception n’a pas eu lieu dans les 12 premiers mois s’ils ont moins de 35 ans et dans les 6 mois s’ils ont plus de 35 ans. Cependant, plusieurs scénarios peuvent indiquer qu’ils devraient chercher de l’aide plus tôt. Voici les principales :
Des menstruations peu fréquentes ou irrégulières
Si une femme a des règles régulières, les cycles menstruels ont lieu tous les 21 à 35 jours, ce qui indique presque toujours qu’elle ovule régulièrement. L’ovulation a lieu environ deux semaines avant le début des prochaines règles. Si les intervalles sont supérieurs à 35 jours ou très irréguliers, cela peut être un indicateur d’une ovulation imprévisible, voire inexistante. Dans ces cas, il est recommandé aux couples de consulter un spécialiste pour une évaluation complète et, si nécessaire, un traitement de la fertilité.
Femmes de 35 ans et plus
Contrairement aux hommes, l’âge a une incidence sur la fertilité féminine, puisque le nombre et la qualité génétique des ovules diminuent rapidement à mesure que l’âge de la femme avance. Par conséquent, si le couple a plus de 35 ans et qu’il essaie de tomber enceinte depuis six mois ou plus sans succès, il est recommandé de se rendre dans les cliniques de reproduction assistée.
Antécédents d’infections pelviennes ou de maladies sexuellement transmissibles
Certaines MST, telles que la chlamydia ou la gonorrhée, peuvent provoquer une inflammation et des cicatrices dans les trompes de Fallope, ce qui peut bloquer ou limiter le passage des ovules vers l’utérus ou empêcher les spermatozoïdes d’atteindre l’ovule. Dans ces cas, une évaluation immédiate par un spécialiste est recommandée avant de tenter une grossesse. Il en va de même pour certaines infections pelviennes courantes, surtout lorsqu’elles ont été fréquentes. Un spécialiste effectuera un test destiné à évaluer si les trompes de Fallope sont ouvertes.
Fibromes utérins ou polypes endométriaux
Ce sont les anomalies utérines les plus courantes. Ils peuvent affecter la façon dont l’endomètre et l’embryon interagissent, diminuant ainsi la probabilité d’implantation et de grossesse. Ces anomalies provoquent également des saignements irréguliers entre les cycles menstruels. Si vous avez des antécédents connus de ces anomalies, vous devez être évaluée dans les six mois suivant votre tentative infructueuse de devenir enceinte.
Ces types d’anomalies peuvent être traités par hystéroscopie, une méthode chirurgicale qui les corrige ou les supprime. Il s’agit d’une chirurgie peu invasive qui augmente de manière exponentielle la probabilité de parvenir à une grossesse.
Anomalies des spermatozoïdes et obstruction à la libération du sperme
La principale cause de stérilité masculine est l’anomalie des spermatozoïdes. Ils peuvent avoir un faible nombre de spermatozoïdes, des problèmes de motilité ou une anomalie dans leur forme. Il existe également des pathologies qui obstruent ou limitent l’écoulement du sperme pendant l’éjaculation. Si vous avez des antécédents de stérilité, des tests de fertilité doivent être effectués, principalement dans les 6 mois suivant votre tentative de grossesse.
En quoi consiste une évaluation de la fécondité ?
Les tests effectués dans les cliniques peuvent varier en fonction des antécédents médicaux du couple, s’il existe des facteurs de risque ou des antécédents de certaines affections. Des tests spécifiques ne sont pas toujours effectués sur l’homme et la femme, mais une évaluation générale des deux est recommandée. Une évaluation complète pour les deux partenaires est recommandé afin d’obtenir un diagnostic plus clair et plus précis.
Les principaux tests qui sont effectués lors d’une évaluation de la fertilité sont :
Histoire et examen physique
Les médecins analyseront les antécédents médicaux du couple, sur la base desquels ils procéderont à un examen physique complet afin de déterminer s’il existe des facteurs susceptibles de provoquer la stérilité. Ils vous poseront également une série de questions auxquelles vous devrez répondre honnêtement, notamment :
- Depuis combien de temps essayez-vous de tomber enceinte ?
- Combien de fois avez-vous des rapports sexuels ?
- Avez-vous des douleurs lors de vos règles ou de vos rapports sexuels ?
- Ont-elles déjà été enceintes ?
- Qu’en est-il des grossesses antérieures ?
- Ont-ils eu des infections sexuellement transmissibles ou des tests de Pap anormaux ?
- À quelle fréquence ont-ils des cycles menstruels ?
- Ont-ils déjà eu des problèmes médicaux ou des opérations chirurgicales ?
- Ont-ils des antécédents familiaux de problèmes médicaux ?
Échographie transvaginale
C’est un outil important pour évaluer la structure de l’utérus, des trompes de Fallope et des ovaires. Il peut détecter les anomalies utérines, telles que les fibromes et les polypes, l’occlusion des trompes, l’ablation des ovaires, entre autres problèmes qui affectent la reproduction. Si une anomalie est constatée, d’autres tests seront effectués pour diagnostiquer le problème et savoir s’ils peuvent recevoir un traitement ou s’ils doivent opter pour la procréation assistée à Puebla.
Tests de laboratoire
En fonction des résultats des tests ci-dessus, les médecins peuvent demander certains tests de laboratoire, tels que la mesure de certaines hormones liées à la fonction ovarienne, à la thyroïde et à la prolactine. Si les hormones sont en dehors des limites recommandées, elles peuvent indiquer un traitement pharmacologique ou une option de reproduction assistée à Puebla, comme la fécondation in vitro.
Hystérosalpingographie
L’hystérosalpingographie est un test essentiel pour évaluer la perméabilité des trompes de Fallope, les défauts utérins et le syndrome d’Asherman. De nombreuses anomalies utérines et tubaires détectées par l’HSG peuvent être corrigées chirurgicalement et peuvent augmenter les chances de grossesse.