Prolactine infertilité
La prolactine est une hormone sécrétée par l’hypophyse antérieure, qui contribue principalement au début et au maintien de la lactation après l’accouchement. Les taux d’allaitement des femmes augmentent pendant la grossesse et quelques semaines après l’accouchement. Lorsque la mère allaite le bébé pendant la journée, cela empêche l’ovulation. Si une femme allaite, son niveau restera élevé, car l’allaitement stimule ses glandes sécrétoires de l’hypophyse. Si la femme n’allaite pas, son niveau reviendra rapidement à la normale. Il agit également sur la sécrétion de progestérone féminine et de testostérone masculine.
Sa sécrétion est principalement régulée par la dopamine. En dehors de la grossesse, elle est présente en faible quantité chez l’homme et la femme. Il y a aussi des cas avec des femmes qui vont avoir une hypersécrétion de prolactine à l’âge adulte alors qu’elles sont en dehors de toute période de grossesse. Donc on se retrouve dans un contexte pathologique dans ce cas-là ce qui peut signaler un adénome, une augmentation de volume de l’hypophyse qui peut être très préjudiciable.
En effet, l’hypophyse est une petite glande qui est enfermée dans le cerveau. À partir du moment où l’hypophyse gonfle, elle risque de venir gêner les autres fonctions de l’hypophyse et provoquer une tension à l’intérieur qui peut déjà être très douloureuse, et venir coincer les nerfs optiques qui sont derrière.
Analyse du taux de prolactine
Le taux sanguin de prolactine peut être affiché dans plusieurs situations, notamment en cas de troubles du cycle menstruel (cela fait partie du bilan hormonal de base). La galactorrhée est le lait sécrété par les glandes mammaires après l’accouchement, ou gynécomastie (développement mammaire), et peut également être une indication. Cependant, chez les hommes, les troubles de la prolactine conduisent principalement à une diminution de la libido ou à un dysfonctionnement érectile.
L’hyperprolactinémie (taux excessifs de prolactine) est un symptôme assez courant, en particulier chez les femmes ayant des problèmes menstruels (aménorrhée). Par conséquent, la posologie est un commentaire largement prescrit
Un taux de prolactine élevé
En plus de la grossesse, la principale cause d’hyperprolactinémie est le prolactinome, qui est la tumeur bénigne la plus fréquente de l’hypophyse et qui est la plus présente chez les femmes. Lorsque la tumeur grossit, elle comprime encore le nerf optique, provoquant des maux de tête et des troubles visuels. La compression induite peut également affecter la sécrétion d’autres hormones hypophysaires. Ces adénomes sont généralement traités avec des médicaments agissant sur la dopamine (bromocriptine ou cabergoline). S’il n’y a pas de réponse au traitement ou si la tumeur est trop volumineuse, une intervention chirurgicale doit être effectuée (cela nécessite un neurochirurgien expérimenté). Chez les femmes, l’hyperprolactinémie peut entraîner une infertilité, des règles irrégulières et des modifications de la libido. Chez l’homme comme chez la femme, cette quantité excessive de prolactine peut entraîner une altération progressive de la fonction sexuelle et de la libido.
Les diagnostics possibles
Une hyperprolactinémie peut renvoyer à plusieurs causes possibles :
- Adénome à prolactine (tumeur hypophysaire), qui est lié à la taille de l’adénome et au nombre de cellules sécrétrices. Chez les hommes, une prolactine élevée s’accompagne généralement de faibles taux de testostérone, de gynécomastie et d’impuissance.
- Syndrome de Chiari-Fromme, aménorrhée persistante et galactorrhée après l’accouchement. S’il n’est pas traité, il évoluera en adénome dans 10% des cas.
- Troubles endocriniens
- Insuffisance rénale (diminution du taux de clairance) ou insuffisance hépatique sévère (cirrhose)
- Dystrophie ovarienne
- Anorexie nerveuse
- Origine iatrogène (liée à la prise de certains médicaments) : neuroleptiques, antidépresseurs, analgésiques, anxiolytiques,antihypertenseurs, antiépileptiques, antimigraineux, hypnotiques, antiulcéreux, antiparkinsoniens, antitussif, antigoutteux, substituts (méthadone, subutex)
En cas d’hyperprolactinémie, d’autres tests peuvent être nécessaires, comme l’examen radiologique (radiologie, tomodensitométrie, une IRM pour mesurer l’hypophyse et localiser la tumeur), un examen biologique (examen de stimulation), un dosage de testostérone, test FSH et LH (pour évaluer la fertilité), et un examen de la vue pour évaluer la déficience visuelle).
Un taux de prolactine faible
Les faibles taux de prolactine ne sont pas courants. Cela peut être dû à un hypopituitarisme (modification de la production d’hormones de l’hypophyse) ou à la prise de médicaments dopaminergiques, tel que lévodopa, bromocriptine, piribédine, cryptoprotéine diérégée, corticostéroïde, etc. Veuillez noter que ces résultats ne constituent pas en eux-mêmes un diagnostic. Seul votre médecin peut vous les expliquer et poser un diagnostic ou vous demander d’autres tests.
Prescription d’un dosage de prolactine
Son dosage est indiqué lorsque le médecin soupçonne que le taux trop de prolactine est trop élevé (hyperprolactinémie), plus rarement une diminution.
Il existe plusieurs cas liés au système reproducteur, en particulier dans le cas de troubles du cycle menstruel, d’aménorrhée et d’infertilité féminine, d’infertilité masculine, dysfonction érectile, faible libido et hypogonadisme chez l’homme.
Il peut également être pris en cas de galactorrhée (sécrétion de lait par le sein après l’accouchement), absence de débit de lait, troubles visuels liés à des maux de tête et développement des seins chez l’homme et la femme (développement des seins).
Cet examen est également utile dans le cadre de certains adénomes. En effet, pour certains adénomes, en particulier les adénomes à prolactine (tumeur bénigne de l’hypophyse qui produisent de la prolactine), ce test peut également être utilisé pour suivre la croissance de la tumeur et sa réponse au traitement.
Dans l’hypopituitarisme (les lésions de l’hypophyse impliquent plusieurs hormones en même temps), la mesure de la prolactine peut être combinée avec d’autres hormones hypophysaires (GH, TSH, FSH, LH, ACTH).
Enfin, le test peut être dirigé pour évaluer la production de dopamine, qui est le neurotransmetteur qui contrôle la production de prolactine, en particulier certains médicaments. Ce dosage est un examen complet de largement prescrit.
Les conséquences sur la fertilité
Une augmentation du taux de prolactine dans le sang réduit la sécrétion de gonadotrophine (une hormone qui stimule les cellules). Les conséquences de l’hyperprolactinémie varient selon le sexe.
Chez la femme, elle peut provoquer des troubles de l’ovulation, parfois même disparaître complètement. Les hommes eux souffrent de dysfonction érectile, leur libido est réduite et parfois même une gynécomastie se développe, c’est-à-dire l’apparition de seins. Par conséquent, l’hyperprolactinémie affecte les organes reproducteurs, ce qui peut entraîner des problèmes de fertilité, une faible libido et une aménorrhée.